건축사회	담 당	과 장	본협회	담 당	팀 장	결재

건설기술인 탈퇴 신청서
접수번호 R13 -	관리번호	접수일
신 청 인	성명	생년월일
전자우편주소	전화번호	휴대전화번호
주소
소속회사	사무소명		대표자
주 소
「건설기술진흥법」 제82조 및 「동법시행령」 제117조에 따라 대한건축사협회에 위탁된 건설기술인의 경력관리 탈퇴를 신청합니다. 첨 부 : 1. 건설기술경력증 1부.(해당자에 한함) 2. 신분증 사본 1부. 년 월 일 신청인(본인) (날인 또는 서명)
대한건축사협회 회장	귀하
유의사항
1. 탈퇴 신청은 건설기술인가 협회에서의 경력관리 권한을 포기하는 것으로, 탈퇴완료 이후에는 경력조회 및 경력증명발급이 불가 합니다. 2. 미납관리비가 있는 경우 관리비를 납부하여야 탈퇴 신청이 가능합니다. 3. 탈퇴자가 건설기술인 재등록을 신청하는 경우 최초 등록수수료(5만원)를 납부하여야 합니다. 4. 대리인 신고 시 신청인 신분증 사본을 첨부하며 신고인의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 기재하여야 합니다.
대리인	성명	생년월일	연락처
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	완 료
	신고인			시도건축사회			건축사협회			건축사협회